Index
Definitie Advanced Life Support |
|
Advanced Life Support omvat het gebruik van meer gespecialiseerde hulpmiddelen bij het ondersteunen van de ventilatie en de circulatie zoals handbediende defibrillatie en cardiale monitoring, het plaatsen van een intraveneuze lijn en het toedienen van farmaca, de identificatie van omkeerbare oorzaken en andere methoden om aritmieën onder controle te brengen.
Het hartritme geassocieerd aan een plotse circulatiestilstand kan onderverdeeld worden in defibrilleerbaar en niet-defibrilleerbaar:
- Defibrilleerbare hartritmes
- Niet-defibrilleerbare hartritmes
Defibrilleerbare hartritmes vereisen een vroege defibrillatie terwijl de verdere toepassing van BLS en ALS in beide groepen identiek is. De eerste prioriteit gaat hierbij naar het doorvoeren van Basic Life Support aangezien de gevorderde ondersteuning van de luchtwegen en de toediening van farmaca geen bewezen invloed heeft op de uiteindelijke overleving van het slachtoffer. Toch worden deze technieken nog steeds besproken in het actieplan voor advanced life support. Het actieplan voor advanced life support is geldig onder alle omstandigheden waarbij een circulatiestilstand is opgetreden. Indien de circulatiestilstand te wijten is aan een bijzondere oorzaak is het echter noodzakelijk om bijkomende maatregelen te treffen.
Nagenoeg overal ter wereld is het een arts die de ALS-pogingen superviseert. Deze supervisie gebeurt op de plaats van het ongeval zelf, via radiocommunicatie of via het wijdverspreide systeem van "standing orders". Standing orders zijn geschreven instructies waarin bepaalde richtlijnen geformuleerd worden aan bepaalde niet-medici om specifieke handelingen in specifieke omstandigheden uit te voeren.
Aanpak |
|
Bij de benadering en aanpak van een kritisch zieke patiënt volg je in eerste instantie dezelfde stappen als in de Basic Life Support: zorg voor veiligheid, controleer het bewustzijn, maak de luchtweg vrij, controleer de ademhaling en de circulatie, alarmeer gespecialiseerde hulp en start de reanimatie indien nodig.
Bij een bewuste en efficiënt ademende patiënt met een adequate circulatie ga je als ervaren hulpverlener volgens een vast stramien op zoek naar eventueel levensbedreigende en behandelbare oorzaken. Maak daarbij, indien beschikbaar, gebruik van de mankracht van het hele urgentieteam om meerdere interventies gelijktijdig te ondernemen. De teamleider zorgt daarbij voor een efficiënte communicatie naar de leden van het reanimatieteam.
Het doel van elke interventie is in eerste instantie het in leven houden van de patiënt, waarbij getracht wordt de klinische toestand te verbeteren. Overloop daarbij steeds opnieuw of je kan ingrijpen ter hoogte van: