CPR / Postreanimatie / Postreanimatie
Index
Definitie |
 |
Het herstel van de spontane hartactiviteit of Return Of Spontenous Circulation (ROSC) markeert de start en niet het einde van een succesvolle reanimatie na een plotse hartstilstand. Het echte einde is een volledig bewuste, neurologisch intacte patiënt met een spontaan en stabiel hartritme en een adequate urinaire output. Om deze toestand te bereiken zal de patiënt na herstel van de normale hartactiviteit en na stabilisatie, getransporteerd worden naar een eenheid waar de best beschikbare monitoring, de meest optimale zorgen en de beste behandeling kunnen worden toegediend.
Vroegere actieplannen besteedden heel weinig aandacht aan de zorgen postreanimatie. Er bestaat dan ook een grote variatie in de aanpak van reanimatiepatiënten op intensieve zorgen, zowel voor wat betreft de eerste uren na het incident als enkele dagen later. Toch is deze aanpak mede bepalend voor de outcome op langere termijn [1] [57]. Wil men de patiënt volledig laten recupereren dan is een gestructureerde aanpak na de reanimatie onontbeerlijk. De overlevingsketen opgesteld bij de actieplannen van 2005 plaatst nu ook een schakel voor de zorg postreanimatie.
Postreanimatiezorg |
|
Vitale parameters
Na de reanimatie blijft de patiënt in een fragiele hemodynamische en respiratoire toestand. Deze toestand wordt vaak gecompromitteerd door hypotensie te wijten aan myocardial stunnning of ischemie, door hypoventilatie en een gedaald bewustzijn. Er kunnen peri-arrest aritmieën optreden en een nieuw circulatoir arrest kan zich plots voordoen. Blijf daarom ook na de reanimatie de vitale parameters met een vast interval controleren.
Transport naar het ziekenhuis |
|
Men zal een gereanimeerde patiënt slechts transporteren naar het ziekenhuis indien circulatie is teruggekeerd. Een aantal studies wezen immers uit dat slechts minder dan 1% van de patiënten die al reanimerende worden overgebracht naar het ziekenhuis, overleefde tot ontslag uit het ziekenhuis [18].
Alvorens je een patiënt naar het ziekenhuis overbrengt, dien je dan ook voorzien te zijn op alle mogelijke complicaties van het transport. Zorg voor voldoende monitoring en hou urgentiefarmaca binnen handbereik. In de regel is het niet noodzakelijk om overhaast het ziekenhuis te bereiken, een shockerige patiënt heeft eerder nood aan een glijdend transport om een stabiele hemodynamiek te bewaren.
CPR / Postreanimatie / Postreanimatie